전립선비대증 수술 시기 언제가 적절할까?

전립선비대증은 고령 남성에게 흔히 발생하는 질환으로, 약물 치료와 수술적 치료가 주요 치료 옵션입니다.

약물 치료는 증상을 완화하고 질환 진행을 억제하는 데 초점을 두지만, 일부 환자들은 약물로 충분한 개선을 보지 못하거나 약물의 부작용으로 인해 수술을 고민하게 됩니다.

 

 

전립선비대증 수술이 필요한 시기와 수술 시 고려해야 할 사항을 아래에서 상세히 살펴보겠습니다.

 

 

약물 치료와 수술적 치료 차이

전립선비대증의 초기 치료는 일반적으로 약물 요법으로 시작됩니다. 약물 치료는 다음 두 가지 주요 카테고리로 나눌 수 있습니다:

• 알파 차단제: 탐스로신, 실로도신 등은 방광과 전립선 근육을 이완시켜 배뇨를 돕습니다.
• 5-알파 환원효소 억제제: 아보타트(두타스테리드)와 같은 약물은 전립선 크기를 줄이는 데 도움을 줍니다.

약물 치료는 전립선비대증의 진행을 억제하지만 근본적인 치료는 아니며, 증상이 악화되거나 약물의 효과가 줄어드는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다.

 

전립선비대증 수술이 필요한 경우

전립선비대증 수술은 특정 조건에서 권장됩니다. 주요 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 약물 치료로 충분한 효과를 보지 못하는 경우.
• 배뇨장애로 인해 삶의 질이 크게 저하된 경우.
• 급성 요폐, 반복적인 요로감염, 방광결석, 신장 기능 저하 등의 합병증이 발생한 경우.
• 약물 부작용으로 인해 치료 지속이 어려운 경우.

 

10년 이상 약물 치료를 지속하며 30~40g으로 전립선을 관리하고 있다면 긍정적이지만, 약물은 근본적인 치료보다는 증상의 진행을 늦추는 역할을 합니다.

전립선 크기와 현재 복용 중인 약물(아보다트, 필리바스 등)이 증상을 잘 관리하고 있다면, 탐스로신 계열 약물이나 타다라필 등으로 변경해 보는 것도 방법입니다. 약물 조합을 조절하면서 상황을 더 지켜본 뒤 수술 시기를 결정하는 것도 권장됩니다.

 

수술 방법과 특징

전립선비대증 수술은 다양한 방법으로 시행되며, 환자의 상태와 선호도에 따라 선택됩니다.

• 홀렙(HoLEP): 레이저를 이용해 전립선 조직을 제거하는 시술로, 비교적 크기가 큰 전립선에 적합합니다. 그러나 역행성 사정(정액이 방광으로 역류) 부작용이 거의 100% 발생합니다.
• 유로리프트(UroLift): 전립선 조직을 고정하여 요도를 넓히는 시술로, 역행성 사정 등의 부작용이 적습니다. 하지만 크기가 큰 전립선에는 제한적입니다.

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홀렙, 유로리프트, 리줌 건강보험 적용은?

 

 

수술 후 약물 복용 여부

전립선비대증 수술 후에는 대체로 약물 복용을 중단할 수 있습니다. 하지만 일부 환자의 경우 배뇨 증상을 관리하거나 재발 방지를 위해 추가적인 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

특히 다음과 같은 경우에는 약물 복용이 지속될 가능성이 있습니다.

• 잔뇨 증상이 지속되는 경우.
• 전립선 비대가 아닌 다른 요인으로 인한 배뇨장애가 있는 경우.

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전립선 크기별 가능한 수술종류는?

 

 

수술 시 고려할 사항

전립선비대증 수술은 신중히 결정해야 하며, 다음 사항을 고려해야 합니다.

• 연령과 건강 상태: 수술은 비교적 젊고 건강 상태가 양호한 환자에게 더 적합할 수 있습니다.
• 남성 기능: 수술 후 역행성 사정과 같은 부작용에 대한 충분한 이해가 필요합니다.
• 수술의 비가역성: 한 번 시행된 수술은 되돌릴 수 없으므로, 장기적인 영향을 고려해야 합니다.
• 대안 약물 요법: 약물 교체나 조합 치료를 시도하여 시간을 벌어볼 수 있습니다.

 

전립선비대증 수술은 약물 치료로 증상이 개선되지 않거나 급성 요폐, 반복적 요로감염, 신장 기능 저하 등 합병증이 발생할 때 고려합니다.

주요 수술법으로는 레이저를 사용하는 홀렙(HoLEP), 조직을 고정하는 유로리프트(UroLift), 수증기를 이용한 리줌(Rezum)이 있습니다.

수술 후 약물 치료를 중단할 수 있지만, 잔뇨 증상이나 기타 문제로 약물이 필요할 수 있습니다. 신중한 판단과 의료진 상담을 통해 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

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정리하자면, 전립선비대증 수술은 약물 치료로 증상이 조절되지 않거나, 합병증이 발생했을 때 고려할 수 있는 중요한 옵션입니다. 하지만 수술은 비가역적인 특성을 가지므로 신중한 판단이 필요합니다.

먼저 약물 치료의 변경이나 조합을 시도해보고, 수술의 필요성과 장단점을 충분히 고려한 후 결정하는 것이 좋습니다. 의료진과의 상의를 통해 개인에게 가장 적합한 치료 방안을 찾아야 합니다.

FAQs

Q. 전립선비대증 수술은 언제 필요하나요?

약물 치료로 증상이 개선되지 않거나, 급성 요폐, 반복적인 요로감염, 방광결석, 신장 기능 저하와 같은 합병증이 발생한 경우 수술을 고려해야 합니다.

Q. 전립선비대증 수술 방법은 어떤 것들이 있나요?

주요 수술법으로는 레이저를 이용한 홀렙(HoLEP), 전립선 조직을 고정하는 유로리프트(UroLift), 수증기로 조직을 축소하는 리줌(Rezum) 등이 있습니다. 각각의 방법은 전립선 크기와 환자의 상태에 따라 적합성이 달라집니다.

Q. 전립선비대증 수술 후 역행성 사정은 필수적으로 발생하나요?

홀렙(HoLEP) 및 TURP(경요도전립선절제술) 수술 후 역행성 사정이 거의 100% 발생합니다. 유로리프트(UroLift)는 역행성 사정이 거의 없으므로 이를 중시하는 환자에게 적합한 대안이 될 수 있습니다.

Q. 수술 후 약물 치료는 중단할 수 있나요?

대부분의 경우 수술 후 약물 치료를 중단할 수 있지만, 잔뇨 증상이 남거나 다른 요인으로 인한 배뇨 문제가 있는 경우 약물 복용이 필요할 수 있습니다.

Q. 수술 후 전립선비대증이 재발할 가능성이 있나요?

수술 후 전립선 조직이 재성장할 가능성은 있지만, 재발률은 낮습니다. 특히 홀렙(HoLEP)은 재발 가능성이 매우 낮은 수술법으로 평가받고 있습니다.

Q. 전립선비대증 수술 전 고려해야 할 점은 무엇인가요?

연령, 건강 상태, 남성 기능(역행성 사정 등 부작용 고려), 비가역성 수술이라는 특성을 충분히 이해하고 신중히 결정해야 합니다. 약물 치료의 변경이나 조합 치료를 시도한 후 수술을 고려하는 것도 좋은 방법입니다.