관상동맥우회술, 스텐트 시술과 다른 점과 선택 기준은?

관상동맥질환(CAD)이 발생하면 심장에 산소와 영양을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히게 됩니다.

이때 시행하는 대표적인 치료법으로는 스텐트 시술과 관상동맥우회술(CABG)이 있습니다. 두 방법 모두 혈류를 회복시키는 데 목적이 있지만, 방식과 적용 기준은 다릅니다.

 

 

스텐트 시술과 관상동맥우회술, 두 치료법의 차이점과 각각을 선택하게 되는 기준에 대해 아래 본문에서 자세히 설명드리겠습니다.

 

관상동맥질환이란?

관상동맥질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화로 인해 좁아지거나 막히는 질환입니다. 이로 인해 심장 근육에 산소 공급이 원활하지 않게 되며, 협심증이나 심근경색으로 이어질 수 있습니다.

 

주요 원인으로는 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 가족력, 노화 등이 있으며, 평소 건강한 식습관과 규칙적인 운동이 예방에 중요합니다.

 

 

스텐트 시술이란?

스텐트 시술은 좁아진 관상동맥에 풍선을 넣어 넓힌 후, 그 자리에 철망 구조의 스텐트를 삽입해 혈관이 다시 좁아지지 않도록 유지하는 비수술적 치료법입니다.

 

주로 국소 마취 하에 시행되며, 회복이 빠르고 입원 기간이 짧습니다.

장점

• 시술 시간이 짧고 회복이 빠름
• 고령이나 전신 상태가 좋지 않은 환자에게 적용 가능
• 국소마취로 시행 가능

단점

• 재협착(재발) 위험이 있음
• 복잡한 병변이나 완전 폐쇄된 혈관에는 제한적
• 스텐트 주변으로 다시 막힐 수 있음

 

관상동맥우회술(CABG)이란?

관상동맥우회술은 좁아지거나 막힌 관상동맥 부위를 우회해 혈류를 확보하는 수술입니다.

 

환자의 몸에서 내흉동맥, 복재정맥, 또는 요골동맥을 채취해 우회 혈관으로 연결하여 심장으로의 혈류를 복원합니다.

장점

• 재발률이 낮고 장기적인 혈류 개선 효과
• 스텐트가 어려운 복잡한 병변에도 적용 가능
• 광범위한 병변에 효과적

단점

• 전신마취와 개흉이 필요
• 입원 기간이 길고 회복에 시간 소요
• 드물게 뇌졸중, 출혈 등의 합병증 가능

 

 

 

스텐트 시술 vs 관상동맥우회술, 무엇이 더 좋은가?

치료 효과 측면에서는 관상동맥우회술이 스텐트 시술보다 재발률이 낮고 생존율이 높다는 연구 결과가 많습니다. 특히 다음과 같은 경우에는 수술이 더 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

• 3개 이상의 관상동맥 병변
• 좌주간지병변(심장의 주요 혈관)
• 스텐트로 접근 불가능한 완전 폐쇄 혈관
• 혈관이 꼬불꼬불하거나 석회화가 심한 경우

반면, 단순 병변이거나 고령, 수술 부담이 큰 환자에게는 스텐트 시술이 우선 고려될 수 있습니다.

 

 

치료 선택 기준은?

스텐트 시술과 관상동맥우회술 중 어느 치료를 선택할지는 환자의 상태, 병변의 특성, 전신 건강상태를 모두 종합해 결정됩니다. 치료 전에는 반드시 관상동맥 조영술을 통해 혈관 상태를 정밀하게 확인합니다.

스텐트 시술을 고려하는 경우

• 단일 혈관 병변
• 병변이 짧고 단순한 경우
• 전신마취나 수술이 어려운 고령 환자

우회술을 고려하는 경우

• 복수의 혈관 병변 (3 Vessel disease)
• 좌주간지 질환 (LMT disease)
• 스텐트로 해결 불가능한 폐쇄성 병변
• 당뇨병이 동반된 환자 (장기적 예후가 좋음)

 

관상동맥우회술의 최신 트렌드

과거에는 대부분 내흉동맥 + 복재정맥 조합으로 수술했지만, 최근에는 양쪽 내흉동맥을 사용하는 방식이 늘고 있습니다.

 

일부 유럽에서는 요골동맥을 추가로 사용하는 경우도 있으며, 장기 개존율(혈관이 막히지 않고 유지되는 비율)을 높이는 데 도움이 됩니다.

 

또한, 인공 심폐기 없이 시행하는 수술법도 점차 확대되고 있으며, 고령 환자나 고위험군에서도 수술이 가능하도록 기술이 발전하고 있습니다.

 

 

수술 후 회복과 관리

관상동맥우회술 후 회복 기간은 대체로 다음과 같습니다.

• 입원 기간: 약 7일 내외
• 직장 복귀: 사무직 기준 약 4주 후 가능
• 운동: 무리한 운동보다는 천천히 걷기부터 시작하여 점진적 운동 권장
• 식사: 초기에는 먹고 싶은 음식을 섭취한 뒤, 이후 동맥경화를 예방하는 식단으로 전환

약물 치료는 항혈소판제, 스타틴, 심장 보호 약물 등을 꾸준히 복용해야 하며, 이는 심장뿐만 아니라 전신 혈관 건강에도 영향을 미칩니다.

 

관상동맥질환(CAD)은 심장에 혈류를 공급하는 혈관이 막히는 질환으로, 주요 치료법은 스텐트 시술과 관상동맥우회술(CABG)입니다.

스텐트는 간단하고 회복이 빠르지만 재발 우려가 있으며, 우회술은 복잡한 병변에 효과적이고 장기적인 예후가 좋습니다. 환자의 상태와 병변 특성에 따라 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

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정리하자면, 관상동맥 스텐트 시술과 우회술은 각각 장단점이 있으며, 병변의 복잡도와 환자의 전신 상태에 따라 선택이 달라집니다. 단순한 병변은 스텐트로도 충분히 치료 가능하지만, 복잡하거나 넓은 병변일 경우 관상동맥우회술이 예후가 더 좋습니다.

FAQs

관상동맥우회술은 꼭 심한 경우에만 하나요?

관상동맥우회술은 병변이 복잡하거나, 스텐트로 해결이 어려운 경우, 혹은 장기적인 예후를 고려할 때 시행합니다.

모든 환자가 수술이 필요한 것은 아니며, 조영술 결과와 전신 상태를 고려해 결정됩니다.

스텐트 시술 후에도 재발이 되나요?

스텐트 시술 후 일정 비율에서 재협착이 발생할 수 있습니다.

특히 스텐트 주변 혈관이 다시 좁아질 수 있기 때문에, 시술 후에도 약물 복용과 생활습관 개선이 매우 중요합니다.

관상동맥우회술은 고령자도 받을 수 있나요?

고령자도 전신 건강 상태가 양호하다면 수술이 가능합니다.

특히 일상생활을 영위할 수 있는 80대 환자도 수술 후 회복이 좋은 경우가 많으며, 수술 사망률은 1~3% 내외로 안정적입니다.

관상동맥우회술 후에는 어떤 음식을 먹어야 하나요?

처음에는 입맛이 돌아올 때까지는 원하는 음식을 섭취해도 되며, 이후에는 지방 섭취를 줄이고 단백질과 섬유소 위주의 식사를 권장합니다.

육류는 기름기 적은 부위로, 채소와 견과류 위주로 식단을 조절하는 것이 좋습니다.

관상동맥질환 치료에는 어떤 방법이 있나요?

대표적인 치료법으로는 스텐트 시술과 관상동맥우회술(CABG)이 있습니다.

스텐트는 좁아진 혈관을 넓히는 비수술적 방법이며, 우회술은 막힌 부위를 피해 새로운 혈관을 연결하는 수술적 치료입니다.

스텐트 시술과 관상동맥우회술의 차이는?

스텐트 시술은 시술이 간단하고 회복이 빠르며 국소마취로 진행됩니다.

반면, 관상동맥우회술은 전신마취와 개흉이 필요하지만 장기 재발률이 낮고 복잡한 병변에 적합합니다.

관상동맥우회술이 필요한 경우는 언제인가요?

3개 이상의 혈관 병변, 좌주간지 병변, 스텐트로 접근 불가능한 폐쇄성 병변, 당뇨 동반 환자 등에서는 관상동맥우회술이 더 효과적인 치료법으로 권장됩니다.

스텐트 시술은 어떤 경우에 적합한가요?

단일 혈관 병변, 병변이 짧고 단순한 경우, 고령 또는 전신마취가 부담되는 환자에게 스텐트 시술이 우선 고려됩니다.

관상동맥우회술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

입원은 약 7일, 사무직 복귀는 평균 4주 후 가능하며, 운동은 걷기부터 천천히 시작합니다. 수술 후에는 약물 치료와 식습관 개선이 필요합니다.